Kosten der ambulanten Pflege und ihre Finanzierung.

1. Aus dem Pflegegrad

   Die Pflegekasse lässt durch den Medizinischen Dienst feststellen, wie selbstständig jemand noch ist. Daraus ergibt sich ein Pflegegrad von 1 bis 5. Er bestimmt, wie viel Geld im Monat zur Verfügung steht.

2. Aus der ärztlichen Verordnung

   Unabhängig vom Pflegegrad kann eine Ärztin oder ein Arzt häusliche Krankenpflege verordnen, etwa Wundversorgung oder Injektionen. Diese Leistungen der Behandlungspflege trägt die Krankenkasse, nicht die Pflegekasse.

Drei Wege, den Anspruch zu nutzen

• Pflegesachleistung

  Der Pflegedienst kommt

  Wir erbringen die Leistungen und rechnen direkt mit Ihrer Pflegekasse ab. Sie bekommen kein Geld ausgezahlt und müssen nichts vorstrecken.

• Pflegegeld

  Angehörige pflegen selbst

  Die Pflegekasse überweist monatlich an die pflegebedürftige Person. Der Betrag ist deutlich niedriger als die Sachleistung, dafür ist er frei verwendbar.

• Kombinationsleistung

  Beides zusammen, der Normalfall

  Wenn wir nur einen Teil des Sachleistungsbetrags verbrauchen, wird der ungenutzte Anteil anteilig als Pflegegeld ausgezahlt. Wer die Hälfte der Sachleistung nutzt, erhält die Hälfte des Pflegegeldes.

„Pflegedienst kommt" ist die Pflegesachleistung, „Angehörige pflegen" das Pflegegeld.

Was noch dazukommt

• Entlastungsbetrag

  131 Euro im Monat

  Steht jedem mit anerkanntem Pflegegrad zu, auch schon bei Pflegegrad 1. Damit werden Betreuung und hauswirtschaftliche Leistungen bezahlt.

• Verhinderungs- und Kurzzeitpflege

  3.539 Euro im Jahr

  Seit Juli 2025 ein gemeinsamer Jahresbetrag für beides, ab Pflegegrad 2. Er greift, wenn die pflegende Person ausfällt oder eine Auszeit braucht. Die Verhinderungspflege in der Häuslichkeit übernehmen wir.

• Behandlungspflege

  über die Krankenkasse

  Verbandwechsel, Medikamentenverabreichung oder Injektionen auf ärztliche Verordnung rechnen wir mit der Krankenkasse ab, nicht mit der Pflegekasse. Dafür brauchen Sie keinen Pflegegrad.

• Pflegesachleistung bei Pflegegrad 31.497 Euro im Monat
• Davon nutzen wir für die morgendliche Versorgung rund 60 Prozentrund 900 Euro
• Diesen Teil rechnen wir direkt mit der Pflegekasse abSie zahlen nichts
• Die ungenutzten 40 Prozent werden als anteiliges Pflegegeld ausgezahltrund 240 Euro
• Dazu der Entlastungsbetrag für Betreuung und Hauswirtschaft131 Euro

In diesem Fall entsteht kein Eigenanteil. Einer entsteht erst dann, wenn die vereinbarten Leistungen den Betrag Ihres Pflegegrades übersteigen. Ob und in welcher Höhe das bei Ihnen der Fall wäre, rechnen wir Ihnen vor dem ersten Einsatz schriftlich vor.

Ambulante Pflege wird in Nordrhein-Westfalen nicht nach Stunden abgerechnet, sondern nach Leistungskomplexen: ein Komplex für die morgendliche Versorgung, einer für das Richten der Medikamente, einer für den Verbandwechsel. Die Vergütung dafür ist mit den Pflegekassen vereinbart und wird von der Kasse direkt an uns gezahlt. Was das in Ihrem Fall bedeutet, steht vor dem ersten Einsatz schriftlich in Ihrem Versorgungsplan: welche Leistungen, wie oft, was die Kasse trägt und ob überhaupt etwas bei Ihnen bleibt.

Beträge nach der Broschüre „Pflegeleistungen zum Nachschlagen" des Bundesministeriums für Gesundheit, Stand August 2026. Die Angaben sind allgemein und ersetzen keine Beratung im Einzelfall. Was für Sie gilt, klären wir im Rahmen des Hausbesuchs.

Der Pflegegrad bestimmt den Umfang der Leistungen der Pflegekasse, und der Weg dorthin ist für viele Familien die größte Hürde. Wir begleiten Sie bei der Antragstellung, bereiten Sie auf die Begutachtung durch den Medizinischen Dienst vor und unterstützen Sie bei einem Widerspruch gegen den Bescheid.